1) 발제자 : 이지영
2) a. PMID: 14740812
b. PMID: 19380680
3) a. Acupuncture for chronic venous ulceration.
Mears T.
Acupunct Med. 2003 Dec;21(4):150-2.
b. Ulcers related to acupuncture and traditional chinese medicine: a case series and review of the literature.
Teo LH, Tang MB, Tan AW, Tan HH, Ng SK.
Arch Dermatol. 2009 Apr;145(4):490-2. Review.
4) 논문개요
a. 류마티스 관절염과 만성적인 양측성 정맥성 궤양을 가진 환자에게 류마티스 관절염 치료를 위해 침 치료를 시작하였다. 시술 후 수일 부터 통증이 호전되는 동시에 궤양도 호전되었다. 점차 자침 부위와 강도를 늘려가며 치료한 결과, 약 3주 후에는 좌측 궤양이 모두 호전되고 통증은 처음에 호소한 67/100 -> 21/100 으로 감소하였다.
b. 침으로 유발된 심각한 궤양 3건을 소개한다. 환자 1은 반복된 침치료와 부항 때문으로 추정되는 경우로 내원에서 완치까지 10개월이 걸렸다. 환자 2는 당뇨병성 족부 궤양에 침을 시술한 뒤 증상이 악화되어발생한 경우로 내원에서 완치까지 4개월이 걸렸다. 환자 3은 1회 침치료후 금속 알레르기 증상이 발생하여 바로 내원한 경우로 치료까지 3주가 걸렸다. 환자 1,2 의 경우는 포도상구균 감염으로 증상이 매우 심각한 상태였다. 시술자는 모두 TCM doctor 이었다. 보고는 양방 의사가 하였다.
5) 의의
현재 한의학에서 피부 질환에도 침을 이용하고 있다. 논문 a 에서와 같이 놀라운 효과를 보이기도 하나, 감염에 주의하지 않거나 환자의 기저질환에 주의를 기울이지 않아 논문 b에서와 같은 심각한 부작용을 나타낼 수도 있다. 현재 한국 한의사의 교육과 의학 지식의 수준 상 감염에 대한 주의와 예방은 비교적 안전하게 이루어지고 있으며 이 부분은 비한의사- 무자격자-에 의한 침 시술시 문제가 되는 부분이다. 단 당뇨병성 족부 궤양이 이미 존재하는 경우, 실제 상처가 있는 부위에 침을 놓을지 말 것인지는 논란이 되고 있는 부분이다. 안전을 위해 침을 피하는 것이 일반적인 치료방법으로 이것은 환자의 상태와 질병의 심각도에 따라 달라질 것이다. 한의학계 내에서 안전하고 효과적인 치료 범위를 규정하는 일이 필요하다.또한 한의학적 치료로 인해 발생한 부작용의 경우, 한의학계 내에서의 보고와 자성이 필요하다고 생각되는 바이다.
6) 참고논문
당뇨병의 침 치료와 관련하여 제안된 RCT 가 있다
PMID: 17641562
Two styles of acupuncture for treating painful diabetic neuropathy--a pilot randomised control trial.
Ahn AC, Bennani T, Freeman R, Hamdy O, Kaptchuk TJ.
Acupunct Med. 2007 Jun;25(1-2):11-7.
Andrew C Ahn 의 또다른 논문으로 acupuncture research 에 대한 논문과 그에 대한 Peter Rubin 의 몇가지 지적, 그리고 다시 Andrew Ahn의 응답이 발표되어 있다.
PMID: 15943131
Advancing acupuncture research.
Ahn AC, Kaptchuk TJ.
Altern Ther Health Med. 2005 May-Jun;11(3):40-5.
Comment in:
Altern Ther Health Med. 2005 Sep-Oct;11(5):14-5; author reply 15-6.
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